Sulfametossazolo , sulfametossazolo

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Sulfametossazolo / trimetoprim Trattamento delle infezioni causate da batteri. Sulfametossazolo / trimetoprim è una combinazione antibiotico contenente un antibiotico sulfamidico. Funziona uccidendo batteri sensibili. NON utilizzare sulfametossazolo / trimetoprim se: è allergico a qualsiasi ingrediente di sulfametossazolo / trimetoprim o in qualsiasi altro sulfamidici (sulfamidici) Medicina (ad esempio, glipizide, idroclorotiazide) avete una storia di bassi livelli di piastrine nel sangue (trombocitopenia immune) causata da trimetoprim o un farmaco sulfamidici avete danni al fegato o gravi problemi ai reni avete anemia causata da bassi livelli di folato nel sangue il paziente è un bambino di età inferiore ai 2 mesi di età sta prendendo dofetilide o metenamina Rivolgersi al proprio medico o il fornitore di cure mediche subito se uno di questi si applicano a voi. Prima di utilizzare sulfametossazolo / trimetoprim: Alcune condizioni mediche possono interagire con sulfametossazolo / trimetoprim. Informi il medico o il farmacista se avete qualunque condizioni mediche, soprattutto se una delle seguenti si applicano a voi: se è incinta, sta pianificando una gravidanza o l'allattamento al seno se sta assumendo qualsiasi prescrizione o medicine senza ricetta medica, la preparazione a base di erbe, o supplemento dietetico se avete allergie alle medicine, alimenti, o altre sostanze se avete problemi epatici o renali, alcuni problemi di sangue (per esempio, l'anemia, porfiria), problemi alla tiroide, asma, deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD), o infezione da HIV se si hanno bassi livelli di folati nel sangue o sono a rischio per i livelli di folati bassi nel sangue (per esempio, si ha l'alcolismo, è anziano, non assorbono nutrienti dal cibo in modo corretto, ci si trova in uno stato nutrizionale povero, sta assumendo medicina per convulsioni) se avete una storia di livelli di potassio nel sangue Alcuni medicinali possono interagire con sulfametossazolo / trimetoprim. Dire al vostro fornitore di cure mediche se sta assumendo altri farmaci, in particolare uno dei seguenti: (ACE), inibitori dell'enzima di conversione (ad esempio, enalapril), diuretici (ad esempio, idroclorotiazide), o indometacina perché possono aumentare il rischio di effetti collaterali sulfametossazolo / trimetoprim di Anticoagulanti (ad esempio, warfarin), perché il rischio di sanguinamento può essere aumentata Dofetilide perché il rischio dei suoi effetti collaterali, tra cui gravi battito cardiaco irregolare, può essere aumentata di sulfametossazolo / trimetoprim Pirimetamina perché è possibile che un certo tipo di anemia può svilupparsi Metenamina perché si possono verificare alcuni problemi urinari Amantadina, digossina, idantoine (ad esempio, fenitoina), metotrexato, solfoni (per esempio, dapsone), o farmaco orale per il diabete (ad esempio, glipizide, metformina, pioglitazone) perché il rischio dei loro effetti collaterali possono essere aumentata di sulfametossazolo / trimetoprim Gli antidepressivi triciclici (ad esempio, amitriptilina) perché la loro efficacia può essere diminuita da sulfametossazolo / trimetoprim Ciclosporina perché la sua efficacia può essere diminuita e il rischio di effetti collaterali rene può essere aumentata di sulfametossazolo / trimetoprim Questo non può essere un elenco completo di tutte le interazioni che possono verificarsi. Chiedete al vostro medico se sulfametossazolo / trimetoprim può interagire con altri farmaci che si stanno assumendo. Verificare con il proprio medico prima di iniziare, interrompere o modificare la dose di qualsiasi medicinale. Come utilizzare sulfametossazolo / trimetoprim: Utilizzare sulfametossazolo / trimetoprim come indicato dal vostro medico. Controllare l'etichetta sulla medicina per esatto dosaggio istruzioni. Sulfametossazolo / trimetoprim è generalmente somministrato per iniezione in ufficio, ospedale o clinica del medico. Se si prevede di utilizzare sulfametossazolo / trimetoprim a casa, un fornitore di assistenza sanitaria vi insegnerà come usarlo. È importante comprendere come utilizzare sulfametossazolo / trimetoprim. Seguire le procedure Vi hanno insegnato quando si utilizza una dose. Rivolgersi al proprio medico se avete domande. Non utilizzare sulfametossazolo / trimetoprim se contiene particelle, è torbida o scolorita, o se il flaconcino è rotto o danneggiato. Tenere questo prodotto, così come siringhe e aghi, fuori dalla portata dei bambini e lontano da animali domestici. Non riutilizzare gli aghi, siringhe, o altri materiali. Chiedete al vostro fornitore di assistenza sanitaria come smaltire questi materiali dopo l'uso. Seguire tutte le norme locali per lo smaltimento. Per eliminare completamente l'infezione, utilizzare sulfametossazolo / trimetoprim per l'intero corso del trattamento. Continua a utilizzare anche se si sente meglio in pochi giorni. Se si dimentica una dose di sulfametossazolo / trimetoprim, utilizzare il più presto possibile. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non utilizzare 2 dosi in una sola volta. Chiedete al vostro fornitore di cure mediche tutte le domande che potresti avere su come utilizzare sulfametossazolo / trimetoprim. Importanti informazioni di sicurezza: Sulfametossazolo / trimetoprim può causare a diventare abbronzati più facilmente. Evitare il sole, alle lampade solari, o cabine d'abbronzatura finché non si sa come reagire a sulfametossazolo / trimetoprim. Utilizzare una crema solare o indossare indumenti protettivi se si deve essere al di fuori per più di un breve periodo di tempo. Lieve diarrea è comune con l'uso di antibiotici. Tuttavia, può raramente verificarsi una forma più grave e talvolta fatali di diarrea (colite pseudomembranosa). Questo può svilupparsi mentre si utilizza l'antibiotico o entro alcuni mesi dopo aver smesso di usarlo. Rivolgersi al proprio medico se mal di stomaco o crampi, diarrea grave, o feci sanguinolente si verificano. Non trattare la diarrea senza aver prima consultato il medico. Assicurarsi di utilizzare sulfametossazolo / trimetoprim per l'intero corso del trattamento. Se non lo fai, la medicina non può chiarire completamente l'infezione. I batteri potrebbero anche diventare meno sensibili a questo o ad altri farmaci. Ciò potrebbe rendere l'infezione più difficili da trattare in futuro. Sulfametossazolo / trimetoprim funziona solo contro i batteri; non trattare le infezioni virali (ad esempio, il comune raffreddore). A lungo termine o l'uso ripetuto di sulfametossazolo / trimetoprim possono causare una seconda infezione. Informi il medico se si verificano segni di una seconda infezione. Il farmaco può avere bisogno di essere modificati per trattare questo. Una reazione cutanea molto male (sindrome di Stevens-Johnson / necrolisi epidermica tossica) può accadere. Può causare problemi di salute molto male che non può andare via e talvolta la morte. Ottenere aiuto medico immediatamente se si hanno segni come la pelle rossa, gonfia, vesciche o peeling (con o senza febbre); gli occhi rossi o irritati; o piaghe in bocca, gola, il naso o gli occhi. problemi al fegato gravi e talvolta fatali sono avvenuti in pazienti che assumono sulfametossazolo / trimetoprim. Informi il medico se si sviluppano sintomi di problemi al fegato (ad esempio, urine scure, feci pallide, nausea o vomito grave o persistente, perdita di appetito, o mal di stomaco, stanchezza, ingiallimento della pelle o degli occhi). problemi di sangue gravi e talvolta fatali possono accadere. Contatti immediatamente il medico se si sviluppano febbre, brividi, o mal di gola; dolori articolari; pelle pallida; ecchimosi o sanguinamento; o stanchezza o debolezza insolite. Sulfametossazolo / trimetoprim possono causare problemi polmonari gravi. Informi il medico immediatamente se si sviluppa un colpo di tosse, mancanza di respiro, dolore al petto. I pazienti che assumono sulfametossazolo / trimetoprim per il trattamento di un certo tipo di polmonite devono evitare di assumere leucovorin. Può diminuire l'efficacia sulfametossazolo / di trimetoprim. Parli con il medico se sta assumendo leucovorin. Non ricevere un vaccino vivo (ad esempio, morbillo, parotite), mentre sta assumendo sulfametossazolo / trimetoprim. Parlate con il vostro medico prima di ricevere qualsiasi vaccino. Alcuni di questi prodotti contengono solfiti. I solfiti possono causare una reazione allergica in alcuni pazienti (ad esempio, i pazienti asmatici). Se avete mai avuto una reazione allergica ai solfiti, chiedete al vostro farmacista se il prodotto ha solfiti in esso. Diabete pazienti - sulfametossazolo / trimetoprim possono influenzare il livello di zucchero nel sangue. Controllare attentamente i livelli di zucchero nel sangue. Chiedete al vostro medico prima di modificare la dose di farmaco per il diabete. Sulfametossazolo / trimetoprim può interferire con alcuni test di laboratorio. Assicurati che il tuo medico e del personale di laboratorio so che sta utilizzando sulfametossazolo / trimetoprim. Le prove di laboratorio, compresi conta completa del sangue di cellule, i livelli di potassio nel sangue, e la funzione renale, può essere eseguita durante l'utilizzo di sulfametossazolo / trimetoprim. Questi test possono essere utilizzati per monitorare la sua condizione o di controllo degli effetti collaterali. Essere sicuri di mantenere tutti i medici e gli appuntamenti di laboratorio. Utilizzare sulfametossazolo / trimetoprim con cautela nei pazienti anziani; essi possono essere più sensibili ai suoi effetti, specialmente gravi reazioni cutanee, problemi di midollo osseo, o livelli di potassio nel sangue. Sulfametossazolo / trimetoprim non deve essere usato nei bambini di età inferiore ai 2 mesi di età; la sicurezza e l'efficacia di questi bambini non sono state confermate. Sulfametossazolo / trimetoprim ha alcool benzilico in esso. Non utilizzarlo in neonati o bambini. Essa può causare gravi e talvolta fatali problemi del sistema nervoso e di altri effetti collaterali. Gravidanza e allattamento ALIMENTAZIONE: sulfametossazolo / trimetoprim possono causare danni al feto. Se si pensa di poter essere in stato di gravidanza, rivolgersi al proprio medico. Avrete bisogno di discutere i vantaggi e sui rischi dei sulfametossazolo / trimetoprim durante la gravidanza. Sulfametossazolo / trimetoprim si trova nel latte materno. Se sono o saranno l'allattamento al seno durante l'utilizzo sulfametossazolo / trimetoprim, consultare il medico. Discutere di eventuali possibili rischi per il bambino. Possibili effetti collaterali di sulfametossazolo / trimetoprim: Tutti i farmaci possono causare effetti indesiderati, ma molte persone non hanno o hanno minori effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati più comuni persistono o diventano fastidiosi: perdita di appetito; diarrea lieve; nausea; vomito. Consultare un medico subito se uno di questi effetti indesiderati gravi si verificano: gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respirazione o della deglutizione, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra, della gola e lingua; raucedine inusuale); sangue o nero, sgabelli catramosi; modificare la quantità di urina prodotta; confusione; diminuzione della minzione; veloce o irregolare battito cardiaco; allucinazioni; dolore articolare o muscolare; mal di schiena o il fianco inferiore; mentale o cambiamenti dell'umore (ad esempio, depressione); dolore, rossore o gonfiore al sito di iniezione; collo doloroso o rigida; chiazze viola sotto la pelle; convulsioni; diarrea grave o persistente; grave o persistente mal di testa; nausea o vomito grave o persistente; grave stomaco o mal di schiena (con o senza nausea o vomito); crampi allo stomaco; gonfiore o indolenzimento della bocca o della lingua; sintomi di basso livello di zucchero nel sangue (ad esempio, aumento della sudorazione, debolezza, tremori, vertigini, svenimenti, sonnolenza, mal di testa, brividi, tachicardia, disturbi visivi, aumento della fame); irritazione vaginale o di scarico; vomito che assomiglia a fondi di caffè. Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali che possono verificarsi. Se avete domande circa gli effetti collaterali, rivolgersi al proprio fornitore di assistenza sanitaria. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Per segnalare gli effetti collaterali all'agenzia appropriata, si prega di leggere la guida per Segnalazione di problemi alla FDA. Se si sospetta overdose: Contatto 1-800-222-1222 (l'associazione americana di veleno Control Center), il centro di controllo di veleno. o pronto soccorso immediatamente. La corretta conservazione di sulfametossazolo / trimetoprim: Sulfametossazolo / trimetoprim è generalmente gestita, e depositate presso un fornitore di assistenza sanitaria. Se si utilizza sulfametossazolo / trimetoprim a casa, negozio di sulfametossazolo / trimetoprim come consigliato dal vostro farmacista o sanitario. Mantenere sulfametossazolo / trimetoprim fuori dalla portata dei bambini e lontano da animali domestici. Informazione generale: Se avete domande su sulfametossazolo / trimetoprim, si prega di parlare con il medico, il farmacista, o il fornitore di assistenza sanitaria. Sulfametossazolo / trimetoprim deve essere utilizzato solo dal paziente per i quali è prescritto. Non condividere con altre persone. Se i sintomi non migliorano o se peggiorano, consultare il medico. Verificare con il proprio farmacista su come eliminare i farmaci non usati. Questa informazione non deve essere utilizzato per decidere se adottare o meno sulfametossazolo / trimetoprim o qualsiasi altro medicinale. Solo il medico curante ha la conoscenza e la formazione di decidere quali farmaci è giusto per te. Queste informazioni non approva qualsiasi medicinale come sicuro, efficace, o approvati per il trattamento di qualsiasi condizione del paziente o di salute. Questo è solo un breve riassunto di informazioni di carattere generale su sulfametossazolo / trimetoprim. Non include tutte le informazioni circa i possibili usi, indicazioni, avvertenze, precauzioni, interazioni, effetti collaterali o rischi che si possono applicare a sulfametossazolo / trimetoprim. Questa informazione non è un consiglio medico specifico e non sostituisce le informazioni che ricevete dal vostro fornitore di assistenza sanitaria. È necessario parlare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria per informazioni complete sui rischi e vantaggi dell'utilizzo di sulfametossazolo / trimetoprim. Ultima visita: 8 agosto 2016 Disclaimer: Questo informazioni non deve essere utilizzato per decidere se o non prendere il farmaco o qualsiasi altro medicinale. Solo il medico curante ha la conoscenza e la formazione di decidere quali farmaci è giusto per te. Queste informazioni non approva qualsiasi medicinale come sicuro, efficace, o approvati per il trattamento di qualsiasi condizione del paziente o di salute. Questo è solo un breve riassunto di informazioni di carattere generale su questo medicinale. Non include tutte le informazioni circa i possibili usi, indicazioni, avvertenze, precauzioni, interazioni, effetti collaterali o rischi che si possono applicare a questo farmaco. Questa informazione non è un consiglio medico specifico e non sostituisce le informazioni che ricevete dal vostro fornitore di assistenza sanitaria. È necessario parlare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria per informazioni complete sui rischi e benefici di usare questo medicinale. Di più su sulfametossazolo / trimetoprim sulfametossazolo / trimetoprim per via orale, Bactrim, Septra La visualizzazione e l'utilizzo delle informazioni sui farmaci in questo sito sono soggette ad esprimere condizioni di utilizzo. Continuando per visualizzare le informazioni della droga, l'utente accetta di rispettare tali termini di utilizzo. Nome generico: SULFAMETOSSAZOLO / trimetoprim ORALE (sull-FUH-meth-OX-uh-zole / try-METH-oh-prim) Brand name (s): Bactrim, Septra USI: Questo farmaco è una combinazione di due antibiotici: sulfametossazolo e trimetoprim. E 'usato per trattare un'ampia varietà di infezioni batteriche (quali dell'orecchio medio. Urine, respiratorie e infezioni intestinali). Viene anche usato per prevenire e curare un certo tipo di polmonite (polmonite-tipo).Questo farmaco non deve essere usato nei bambini di meno di 2 mesi di età a causa del rischio di gravi effects. This collaterali del farmaco tratta solo alcuni tipi di infezioni . Non è efficace per le infezioni virali (come l'influenza). uso non necessario o l'abuso di qualsiasi antibiotico può portare alla sua efficacia è diminuita. MODO D'USO: Prendete questo farmaco per via orale, come indicato dal vostro medico, con un bicchiere pieno d'acqua (8 once / 240 millilitri). In caso di mal di stomaco, prendere con cibo o latte. Bere molti liquidi durante l'assunzione di questo farmaco per ridurre il rischio di calcoli renali improbabile che formano, a meno che il medico vi consiglia il contrario. Dosaggio è basato su proprie condizioni di salute e la risposta alla treatment. Antibiotics funzionano meglio quando la quantità di farmaco nel vostro corpo è mantenuto ad un livello costante. Pertanto, prendere questo farmaco a intervals. Continue uniformemente distanziate di prendere questo farmaco fino a quando l'intero importo previsto è finito, anche se i sintomi scompaiono dopo pochi giorni. L'arresto è troppo presto batteri possono consentire di continuare a crescere, che può tradursi in una ricaduta del infection. Tell il medico se la condizione persiste o peggiora. Guida rapida mononucleosi infettiva (mono): sintomi e trattamento Segnalare problemi alla Food and Drug Administration Siete invitati a segnalare gli effetti collaterali negativi dei farmaci da prescrizione per la FDA. Visita il sito web della FDA MedWatch o chiamare il numero 1-800-FDA-1088. Selezionata da dati incluso con il permesso e sotto copyright da prima banca dati, Inc. Questo materiale protetto da copyright è stato scaricato da un fornitore di dati di licenza e non è destinato alla distribuzione, ad eccezione di quanto può essere autorizzato dai termini di utilizzo. CONDIZIONI DI UTILIZZO: Le informazioni contenute in questo database siano destinate a completare, non sostituire, l'esperienza e il giudizio degli operatori sanitari. L'informazione non è destinato a coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, interazioni farmacologiche o effetti negativi, né deve essere interpretata in modo da indicare che l'uso di particolare farmaco è sicuro, appropriato o efficace per voi o chiunque altro. Un operatore sanitario dovrebbe essere consultato prima di prendere qualsiasi farmaco, cambiare qualsiasi dieta o l'inizio o l'interruzione qualsiasi corso di trattamento. Hai bisogno di aiuto per identificare le pillole e farmaci? Livertox introduzione Sulfametossazolo con trimetoprim è una combinazione fissa antibiotico che viene ampiamente usato per le infezioni batteriche lieve a moderata e come profilassi contro le infezioni opportunistiche. Come altri farmaci sulfamidici contenenti, questa combinazione è stata associata a rari casi di clinicamente evidente danno epatico acuto. sfondo Trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMZ) è una combinazione di un antibiotico sulfamidico con methoprim. Questa combinazione è ampiamente usato per la terapia di infezioni dovute a batteri sensibili, nonché la prevenzione delle infezioni opportunistiche con polmonite da jiroveci (ex carinii) nei soggetti con deficit del sistema immunitario. I due agenti sono sinergico nell'inibizione di folato sintesi & ndash; il sulfametossazolo (sul & quot; fa meth bue 'un zole) inibendo la produzione di diidrofolato da acido para-aminobenzoico, e il trimetoprim (trye meth' oh prim) inibendo il prossimo passo nel percorso da diidrofolato a tetraidrofolato. TMP-SMZ è stato approvato per l'uso come un antibiotico combinazione negli Stati Uniti nel 1973 ed è ancora in largo uso, oltre 8 milioni di prescrizioni essere riempiti annuale. TMP-SMZ è raccomandato per l'uso negli adulti e nei bambini per infezioni del tratto urinario, bronchite, sinusite e otite media e per la profilassi contro le infezioni opportunistiche dovute a parassiti e pneumocystitis jiroveci. TMP-SMZ è disponibile in più formulazioni generiche e commerciali in compresse contenenti 80 o 160 mg di trimetoprim e 200, 400 o 800 mg di sulfametossazolo. I nomi commerciali sono Bactrim, Cotrim, Septra e Sulfatrim. Trimetoprim è anche disponibile separatamente e viene utilizzato come un antibiotico per infezioni del tratto urinario non complicate. Trimetoprim è un antifolate sintetico che agisce su un gradino ritardo nella via di sintesi folato. Trimethprim ha attività contro molti organismi aerobici Gram-negativi come Escherichia coli, Kiebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis e le specie Enterobacter. La resistenza è comune. Trimetoprim è stato approvato per l'uso negli Stati Uniti nel 1980, ma è usato molto meno di frequente che TMP-SMZ. Trimetoprim è disponibile in diverse forme generiche in compresse da 100 mg e la solita dose per adulti è di 100 mg per via orale due volte al giorno per 10 giorni. Trimetoprim è generalmente ben tollerato; effetti collaterali possono includere nausea, disturbi addominali, eruzioni cutanee e prurito. epatotossicità TMP-SMZ provoca una caratteristica danno epatico idiosincratica che ha caratteristiche di farmaco-allergia o hypersensitivityand analogo al danno attribuibile ai sulfamidici. L'esordio tipico è improvviso sviluppo di febbre ed eruzione cutanea seguita da ittero nel giro di pochi giorni o settimane di iniziare il farmaco. Eosinofilia o linfocitosi atipica sono anche comuni. Il modello di lesione è tipicamente colestatica o mista e può essere complicato e prolungata. Come con altri sulfamidici, TMP-SMZ è stato collegato a casi di danno epatocellulare che possono essere gravi e portare a insufficienza epatica acuta. In serie più recente caso, TMP-SMZ ha classificato tra i primi 5 a 10 cause di indotta da farmaci, idiosincratica insufficienza epatica fulminante. Tuttavia, la maggior parte dei casi si risolvono rapidamente, di solito entro 2 a 4 settimane, a meno colestasi è grave. TMP-SMZ può anche causare lieve innalzamento dei livelli di ALT che non procedono alla danno epatico più grave o ittero, e può essere accompagnato da granulomi epatici. Trimetoprim di per sé è anche in grado di causare idiosincratica, clinicamente evidente danno epatico acuto. L'infortunio di solito si pone dopo 2 a 12 settimane di terapia e il modello tipico di aumento degli enzimi sierici è mista o colestatica. caratteristiche immunoallergic non sono comuni, che separa l'hepatotoxity tipica di trimetoprim da quello del sulfamethazole, componente solfonammide di TMP-SMZ. In molti casi, i pazienti che hanno sviluppato danno epatico clinicamente evidente a causa di TMP-SMZ, sono i sintomi e le anormalità di laboratorio ri-sviluppato quando vengono trattati con trimetoprim solo. Meccanismo della lesione Il quadro clinico di lesione con TMP-SMZ suggerisce un meccanismo di droga allergie o ipersensibilità, forse attraverso il suo metabolismo a un metabolita tossico, reattivo o antigenico. reazioni di ipersensibilità come negativi per TMP-SMZ sono particolarmente comuni nei soggetti con infezione da HIV, tossicità che richiedono l'interruzione in via di sviluppo fino al 75% dei pazienti, con alterazioni degli enzimi epatici nel 20%. Esito e gestione TMP-SMZ danno epatico indotto varia notevolmente in gravità, da innalzamento degli enzimi epatici lievi, anitterico e auto-limitata, per l'epatite acuta sintomatica, ad una sindrome colestatica prolungato, e di acuta insufficienza epatica. La maggior parte dei casi sono auto-limitata e si risolvono rapidamente con la sospensione del farmaco, con il pieno recupero entro 2 a 8 settimane. lesioni colestatica grave può essere prolungata e sono stati riportati rari casi di danno epatico cronico con la sindrome del dotto biliare evanescente. Il danno epatico può essere parte di una reazione di ipersensibilità sistemica e classificati come sindrome di DRESS (rash farmacologico con eosinofilia e sintomi sistemici). Rechallenge non dovrebbe essere fatto, ed i pazienti devono essere avvertiti che sono allergici ai sulfamidici (& ldquo; sulfamidici-drugs & rdquo;) e non riceve altri farmaci di questa classe. Trimetoprim di per sé può anche causare danno epatico acuto e alcuni pazienti hanno lesioni ri-sviluppato momento del passaggio dai TMP-SMZ al trimetoprim solo. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il componente solfonammide di TMP-SMZ è il colpevole. Prednisone è stato utilizzato con successo variabile, ma può essere particolarmente utile nei pazienti con caratteristiche allergiche importanti con caratteristiche sistemiche e febbre, grave rash, artralgie, linfoadenopatia, eosinofilia, e linfocitosi atipica. I riferimenti alla sicurezza e potenziale epatotossicità di trimetoprim e TMP-SMZ sono riportate nel Prospetto sulla sulfamidici. Classe di Droga: Agenzia antinfettivo. sulfamidici Commento Questo paziente aveva un tipico, ma mite epatite immunoallergic con febbre, eruzioni cutanee, sintomi costituzionali, eosinofilia e aumenti di ALT, che appare entro 3 settimane dall'inizio del TMP-SMZ e risolvere rapidamente una volta che è stato fermato. Nonostante l'altezza alle aumenti di ALT, il danno epatico era mite, minimamente sintomatici e non associata ad ittero o disfunzione epatica sintetico. Un certo grado di ALT o aumenti della fosfatasi alcalina è comune nei pazienti che hanno reazioni di ipersensibilità ai sulfamidici e potrebbero perdere se il test del sangue non è fatto. Il paziente deve essere messo in guardia contro esposizione futura a sulfamidici; con seconde esposizioni, il danno epatico può diventare più acuti e più gravi. Caso 2. epatite colestatica a causa di TMP / SMZ. [Modificato da un caso nel database del Fegato Injury Network Drug-Induced] Una donna di 47 anni è stata trattata con antistaminici e un corso di & ldquo 7 giorni; doppia resistenza & rdquo; trimetoprim / sulfametossazolo (160 mg / 800 mg: TMP / SMZ) per una infezione del tratto respiratorio superiore. Durante gli ultimi giorni di trattamento ha cominciato a sentirsi male e, nonostante l'arresto del farmaco, sviluppato peggioramento stanchezza, nausea e prurito seguiti da urine scure, ittero e dolore al quadrante superiore destro. Gli esami del sangue hanno mostrato anomalie dei test di fegato (tabella) e è stata ricoverata. Aveva forte prurito, ma senza rash o febbre. Il suo fegato era tenera alla palpazione e lei era itterico. Lei non ha avuto storia di malattia epatica, non bere alcolici e non aveva fattori di rischio per l'epatite virale. I suoi unici farmaci erano calcio e multivitaminici. Aveva preso TMP / SMZ almeno una volta in passato ed era allergica alla penicillina (eruzioni cutanee). I test per l'epatite A, B e C e per gli autoanticorpi sono risultati negativi. L'ecografia addominale era normale. emocromo mostravano eosinofilia mite. Il suo ittero e sintomi rapidamente migliorate e prurito e di test del fegato anomalie risolte nel giro di poche settimane. Punti chiave Trimetoprim (160 mg) - sulfamethoxazole (800 mg) Commento Questo paziente ha sviluppato una epatite colestatica con aumenti di ALT minimi entro una settimana a partire TMP / SMZ. Aveva una storia di assunzione di questo farmaco in passato, ma senza problemi apparenti o reazioni di ipersensibilità. Il danno epatico è stato moderatamente grave, ma risolto rapidamente iniziando entro 4 giorni dalla sospensione del farmaco. I segni di ipersensibilità sono stati lievi o assenti, ma l'esordio brusco e rapido recupero in forma il modello di tipica epatite immunoallergic a causa di sulfamidici. Caso 3. acuta insufficienza epatica a causa di TMP / SMZ. [Modificato da un caso nel database del Fegato Injury Network Drug-Induced] Un uomo di 49 anni ha sviluppato ittero entro giorni dalla sospensione un corso di una settimana di orale trimetoprim-sulfametossazolo (TMP / SMZ: 160/800 mg due volte al giorno), che è stato dato per una cellulite superficiale. Successivamente ha sviluppato un peggioramento anoressia, affaticamento, dispepsia, e prurito con una eruzione cutanea generalizzata corpo, ma senza febbre o brividi. Ha avuto una storia di uso di cocaina, ma ha negato l'iniezione di droga o di altri fattori di rischio per l'epatite virale. Ha bevuto alcol con moderazione e non aveva alcuna storia di malattia epatica o allergie ai farmaci. I suoi altri farmaci inclusi ranitidina che aveva preso per anni per il reflusso gastroesofageo e l'ibuprofene, che ha preso in modo intermittente per mal di testa e dolore del corpo. L'esame fisico ha mostrato profonda ittero e un rash papulare maculare sul tronco. I test di laboratorio hanno mostrato elevazioni marcate della bilirubina sierica (29,5 mg / dL) e livelli di aminotransferasi (ALT 2229 U / L, AST 2684 U / L), con il minimo aumento della fosfatasi alcalina (188 U / L). Albumina sierica è stata bassa (2,3 g / dL) e tempo di protrombina è stato lievemente elevato (INR 1.2). I test per l'epatite acuta A, B e C (HCV RNA compreso) sono risultati negativi. anticorpo del muscolo liscio era presente in basso titolo (1:80), ma anticorpi antinucleo era rilevabile. ecografia addominale ha rivelato un gallbadder contratta, ma nessuna evidenza di ostruzione biliare. TAC addominale ha mostrato un piccolo calcoli biliari, ma non la dilatazione delle vie biliari extra-o intra-epatiche. La biopsia epatica ha dimostrato di necrosi submassiva e collasso con l'infiammazione prominente e eosinofili, suggestivo di grave indotta da farmaci danno epatico. E 'stato trattato con corticosteroidi, ma senza miglioramento nei suoi test epatici. A causa di approfondimento ittero e insufficienza epatica progressiva, che è stata deferita per il trapianto di fegato, ma non è stato accettato come candidato a causa del consumo recente di stupefacenti. Successivamente ha sviluppato complicanze di insufficienza epatica e morì tre mesi dopo la presentazione iniziale. Punti chiave Trimetoprim (160 mg) - sulfamethoxazole (800 mg) (TMP / SMZ) Commento Sulfamidici possono causare insufficienza epatica acuta e di solito sono elencati nella top 10 casi di fatale di droga indotta danno epatico in gran caso serio. I casi di epatotossicità sulfonamide presentano con insufficienza epatica acuta in genere hanno un modello epatocellulare di aumento degli enzimi sierici con un aumento di livelli di aminotransferasi sierica. I corticosteroidi sono spesso utilizzati, in particolare se le caratteristiche immunoallergiche (rash, febbre, eosinofilia) sono presenti, ma non è chiaro se essi sono benefici e modificare il corso e l'esito del danno epatico. PRODOTTO sulfametossazolo-trimetoprim Rappresentante per il commercio NOMI sulfametossazolo-trimetoprim & ndash; Generico, Bactrim & reg ;, Septra & reg; Farmaco di classe di agenti antinfettivo L'etichettatura dei prodotti a DailyMed, National Library of Medicine, NIH CAS REGISTRO NO Altro riferimento LINK sulfametossazolo-trimetoprim diritto d'autore. Privacy. Accessibilità Stati Uniti National Library of Medicine. 8600 Rockville Pike, Bethesda, MD 20894 National Institutes of Health. Stati Uniti Dipartimento di Salute & amp; Servizi alla grafica Per gentile concessione di The Scientific Consulting Group, Inc, Ultimo aggiornamento: 2016/09/06 14:33:51 (EST)